Etimologia.
Il termine "Sindrome di Haglund" deriva dal nome dell'ortopedico svedese Patrick Haglund, che ha descritto questa condizione nel 1928. La parola "sindrome" proviene dal greco "σύνδρομος" (syndrómē), che significa "insieme di sintomi". Sebbene "Haglund" non abbia radici latine o greche, è comune in medicina dare il nome alle patologie in onore dei medici che le descrivono o scoprono. Così, la Sindrome di Haglund prende il nome dal suo scopritore.
Sinonimi.
La Sindrome di Haglund è conosciuta con vari termini che descrivono caratteristiche simili della patologia:
Borsite retrocalcaneare: Evidenzia l'infiammazione della borsa retrocalcaneare, una struttura vicina al tendine d'Achille.
Deformità di Haglund: Sottolinea la presenza di un'esostosi (crescita ossea) nella parte posteriore del calcagno.
Taloniera di Haglund: Termine colloquiale che si riferisce alla prominenza ossea nella regione posteriore del tallone.
Definizione.
La Sindrome di Haglund è una condizione ortopedica caratterizzata da una prominenza ossea nella parte posteriore superiore del calcagno, proprio nell'inserzione del tendine d'Achille. Questa deformità può causare irritazione della borsa retrocalcaneare, portando a borsite, e infiammazione del tendine d'Achille, conosciuta come tendinite achillea. È frequente in individui che indossano calzature rigide e in coloro che praticano sport che implicano movimenti ripetitivi del piede e della caviglia.
Sintomi.
I sintomi della Sindrome di Haglund possono variare in gravità e solitamente includono:
Dolore al tallone: Il sintomo principale è il dolore nella parte posteriore del tallone, specialmente durante la camminata o la corsa. Questo dolore tende a peggiorare con l'uso di calzature che sfregano sulla prominenza ossea.
Gonfiore: Può esserci gonfiore nella parte posteriore del tallone, intorno alla borsa retrocalcaneare e al tendine d'Achille.
Arrossamento e irritazione: La pelle sopra la prominenza ossea può diventare rossa e irritata a causa dell'attrito costante con le scarpe, il che può portare alla formazione di callosità o vesciche.
Diagnosi.
La diagnosi della Sindrome di Haglund si basa sulla storia clinica, l'esame fisico e gli studi di imaging. I metodi diagnostici includono:
Esame fisico: Il medico esamina il tallone alla ricerca di gonfiore, arrossamento e dolore alla palpazione. La presenza di una prominenza ossea palpabile nella parte posteriore del tallone è un indicatore chiave.
Radiografia: Le radiografie del piede possono rivelare l'esostosi nella parte posteriore del calcagno, confermando la deformità ossea caratteristica della Sindrome di Haglund.
Risonanza magnetica (RM): La RM è utile per valutare l'infiammazione della borsa retrocalcaneare e del tendine d'Achille, e per escludere altre patologie come tendinosi o rotture parziali del tendine.
Etiologia.
La causa della Sindrome di Haglund è multifattoriale e può includere:
Fattori anatomici: La morfologia del piede, come un arco alto (piede cavo) o un'eccessiva pronazione, può predisporre a una maggiore pressione sulla parte posteriore del calcagno.
Calzature inadeguate: L'uso di calzature rigide o mal adattate, in particolare quelle con rinforzi duri nel tallone, può contribuire allo sviluppo della prominenza ossea e all'irritazione dei tessuti molli circostanti.
Attività fisica: Sport che implicano movimenti ripetitivi e ad alto impatto, come correre, saltare o fare balletto, possono aumentare il rischio di sviluppare la Sindrome di Haglund a causa del sovraccarico ripetitivo sul tallone.
Trattamenti.
Il trattamento della Sindrome di Haglund può essere conservativo o chirurgico, a seconda della gravità dei sintomi e della risposta al trattamento iniziale. Tra le strategie terapeutiche ci sono:
Trattamenti conservativi:
Modifica delle calzature: Uso di scarpe con rinforzi morbidi, solette imbottite o evitare calzature che sfregano sulla prominenza ossea.
Fisioterapia: Esercizi di stretching e rafforzamento per il tendine d'Achille e i muscoli del polpaccio, insieme a modalità come ultrasuoni o terapia a onde d'urto.
Farmaci: Antinfiammatori non steroidei (FANS) per ridurre il dolore e l'infiammazione.
Trattamenti chirurgici:
Resezione dell'esostosi: Rimozione chirurgica della prominenza ossea per alleviare la pressione sulla borsa e sul tendine d'Achille.
Debridamento della borsa: Nei casi di borsite severa, potrebbe essere necessario rimuovere la borsa infiammata.
Ricostruzione del tendine d'Achille: Se c'è danno significativo al tendine d'Achille, potrebbe essere necessaria la riparazione o la ricostruzione dello stesso.
Conclusioni.
La Sindrome di Haglund è una condizione ortopedica che può causare dolore significativo e limitare le attività quotidiane. Una diagnosi precoce e una gestione adeguata sono cruciali per prevenire complicazioni a lungo termine. Le opzioni di trattamento variano da misure conservative a interventi chirurgici, a seconda della gravità dei sintomi e della risposta al trattamento iniziale. La comprensione dei fattori anatomici e biomeccanici che contribuiscono allo sviluppo di questa condizione è essenziale per implementare strategie preventive e terapeutiche efficaci. Un approccio multidisciplinare che includa la modifica delle calzature, la fisioterapia e, in alcuni casi, la chirurgia, può offrire un sollievo significativo e migliorare la qualità della vita dei pazienti colpiti dalla Sindrome di Haglund.
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