Dolore Premestruale

La Sindrome Premestruale (SPM) è una condizione di cui si trovano riferimenti da più di 2500 anni. Nonostante sia considerata una condizione comune e conosciuta socialmente, molte donne l'hanno accettata come normale, e solo relativamente recentemente la comunità scientifica le ha attribuito l'importanza che merita.

Definizione
La SPM è un disturbo ricorrente del ciclo mestruale femminile, costituito da una serie di sintomi fisici, psicologici e comportamentali con un'intensità sufficiente da alterare, in misura maggiore o minore, la vita di chi lo soffre.
In modo più semplice, le donne lo definiscono come “una situazione di vulnerabilità emotiva in cui vorresti sparire, per irritazione o tristezza, e nessuno ti capisce. Come una disabilità fastidiosa che ti fa soffrire”; è un problema che le donne devono affrontare, molto difficile da integrare nella dinamica della loro vita.
I sintomi compaiono nella seconda fase del ciclo (fase luteale) e si alleviano significativamente con l'arrivo delle mestruazioni. Molte donne ne soffrono, con diversi gradi di intensità. In base a ciò e al livello di interferenza con la vita quotidiana, si parla di diversi gradi.
La forma più lieve si verifica quando le donne sperimentano solo alcuni dei sintomi in modo non eccessivamente acuto, cosa che accade all'80%; nelle forme moderate o gravi, che colpiscono tra l'8% e il 32% delle donne, i sintomi impediscono l'attività fisica, lavorativa, familiare, professionale o sociale normale; la forma più grave, il Disturbo Disforico Premestruale (DDPM), colpirebbe tra il 3% e l'8% delle donne. Questa forma grave è caratterizzata da un predominio di sintomi psicologici e comportamentali ed è inclusa nella classificazione internazionale delle malattie mentali. In effetti, come sottolinea il dottor Campos, questo quadro è stato spesso più conosciuto dai psichiatri che dai ginecologi, nonostante la sua chiara connessione con gli ormoni del ciclo mestruale.

Sintomi frequenti
La causa della sindrome premestruale non è del tutto chiara, sebbene sia legata agli ormoni femminili (estrogeni e progesterone), in interazione con processi neurologici mediati dai neurotrasmettitori. È stata anche associata a una maggiore ritenzione di acqua e ioni e a fattori emotivi, psicoaffettivi o psicologici. Probabilmente influiscono anche fattori genetici e ereditari. Per quanto riguarda la clinica, questo disturbo presenta, come detto, una serie di sintomi fisici e psichici e comportamentali, che lo rendono un quadro estremamente complesso e vario.

Non si rivolgono al medico
Tuttavia, nonostante l'impatto che ha sulla vita sociale e personale della donna, generalmente questa sintomatologia viene accettata come normale e la donna non si rivolge al medico. In particolare, secondo un'indagine condotta nel nostro paese, l'80% delle donne con sintomi premestruali afferma di non aver mai consultato un medico per i sintomi che avverte.
Per quanto riguarda la diagnosi, alcuni esperti affermano che essa si basa sul racconto della donna e sulla raccolta dei suoi sintomi, almeno su due cicli differenti. Evidenziano che “è caratteristico che questi sintomi compaiano nella seconda fase del ciclo (fase luteale) e scompaiano nella prima fase (fase follicolare)”.
Per monitorare l'evoluzione della sindrome premestruale con i vari trattamenti, gli esperti utilizzano altri strumenti di misurazione, come la cosiddetta "raccolta quotidiana della gravità dei problemi" o DRSP, che raccoglie l'evoluzione di undici sintomi e tre ripercussioni sulla vita della donna, permettendo al medico di determinare se la sindrome sta migliorando, peggiorando o mantenendosi.

Trattamento
Per quanto riguarda il trattamento, l'indagine ha rivelato che i farmaci più utilizzati dalle donne che si rivolgono al medico per alleviare questi sintomi sono i contraccettivi ormonali nel 57% dei casi, seguiti dagli analgesici nel 53,3% e dai rimedi casalinghi o naturali nel 4,1%.
I farmaci più utilizzati sono gli agenti psicoattivi e i composti ormonali. Tra i primi, gli unici con indicazione per il trattamento di questa sindrome sono gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (ISRS), farmaci abitualmente utilizzati nel trattamento della depressione: fluoxetina, paroxetina o sertralina. Questo tipo di farmaci sono indicati per le donne con sindrome premestruale grave che non necessitano di anticoncezione.